Organisatorisches Nachweis für ein Zertifikat gemäß Unterstützungsangebote-Verordnung Name, Vorname Freiwillig engagiert bei Basis-Module Name der Veranstaltung Datum Anzahl der UE Name Dozentin / Dozent bzw. Fachkraft Erstgespräch / Familienbesuch 3 Unterschrift Dozentin / Dozent bzw. Fachkraft Kopiervorlage
Organisatorisches Schwerpunkt-Module Name der Veranstaltung Anzahl der UE Bitte reichen Sie für den Erhalt eines Zertifikates gemäß Unterstützungsangebote-Verordnung (UstA-VO) bei Nachweis von insgesamt 30 Unterrichtseinheiten dieses Dokument ein bei der Akademie Schloss Liebenau. Name Dozentin / Dozent Unterschrift Dozentin / Dozent Akademie Schloss Liebenau Siggenweilerstraße 11 88074 Meckenbeuren Telefon +49 7542 10-1470 Fax +49 75 42 10-1953 akademie@stiftung-liebenau.de www.stiftung-liebenau.de/akademie
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